تبسيط معيار EN 14065: دليل عملي لـ RABC في غسيل الملابس في مجال الرعاية الصحية
بالنسبة لمشرفي المستشفيات ودور الرعاية الصحية وغيرها من مغاسل الرعاية الصحية المتخصصة، يُعدّ الالتزام بالمعايير الميكروبيولوجية في المنسوجات المعالجة جزءًا لا يتجزأ من إدارة الرعاية، وليس من المقبول أن يتجاهله مديرو هذه المرافق. فالأمر يتجاوز مجرد التنظيف، إذ يُعدّ عنصرًا أساسيًا في الوقاية من العدوى ومكافحتها. ويُعتبر المعيار الأوروبي EN 14065، "نظام تحليل المخاطر ومكافحة التلوث البيولوجي (RABC)"، المعيار الذهبي لمعالجة هذه المخاطر. ويُقدّم هذا الكتاب دليلًا مبسطًا لتطبيق معيار EN 14065، حيث يتناول الإجراءات العملية بدءًا من المناقشة وحتى المتابعة لضمان الامتثال للمعايير القانونية والحفاظ على سلامة المرضى.
مراجعة لنظام EN 14065 و RABC.
المعيار الأوروبي EN 14065، الذي نُشر لأول مرة عام 2016 ويخضع لمراجعات دورية (بما في ذلك مشروع مراجعة أُطلق في مايو 2024)، هو معيار ديناميكي يركز على العمليات. ويتطلب هذا المعيار نهجًا استباقيًا لإدارة المخاطر، على عكس قائمة التحقق الإلزامية. يُعرف مبدأه الأساسي بنظام RABC، ويهدف إلى تمكين المغاسل من ضمان الجودة الميكروبيولوجية بشكل مستمر، حيث أن التغييرات في المنشأة لا تعني بالضرورة تطبيق حل واحد يناسب الجميع. وعلى الصعيد الدولي، يُعدّ المعيار الأوروبي EN 14065 مرجعًا أساسيًا. فقد قامت مستشفيات رائدة، مثل مستشفى كلية الطب بجامعة بكين في الصين، بدمج مبادئه في تصميم عمليات المغاسل لديها. ويمتد تأثيره عالميًا، حيث يُقدّم مثالًا يُحتذى به في أفضل الممارسات لمعالجة المنسوجات في مجال الرعاية الصحية.
المكونات الأساسية لنظام RABC.
تطبيق منهجية RABC: تعتمد هذه المنهجية على تطبيق عمليات وإجراءات مُحكمة في كل خطوة. ويستند النظام على عدة مبادئ أساسية، يُنظر إليها غالبًا على أنها عملية دائرية متكررة:
1. تحليل المخاطر: تحديد وتقييم جميع نقاط الدخول المحتملة للتلوث البيولوجي، مثل جمع البياضات المتسخة، وتخزينها في مرافق نظيفة، واستخدامها في مرافق التنظيف.
2. نقاط التحكم والحدود: تحديد نقاط التحكم الحرجة (CCPs) ووضع حدود صارمة وقابلة للقياس (على سبيل المثال، الحد الأدنى لدرجة حرارة/وقت الغسيل، والتركيز الكيميائي).
3. المراقبة والتوثيق: تحديد إجراءات لمراقبة كل نقطة تحكم حرجة والاحتفاظ بسجلات دقيقة - وهو الركيزة الأساسية لأي عملية تدقيق.
4. الإجراءات التصحيحية: عندما يظهر فحصك أنك تنتهك حدًا معينًا، تأكد من أن لديك خطة واضحة.
5. التحقق والتدقيق: تحقق دورياً من أن عملياتك، مثل دورات الغسيل، تطهر المنسوجات بدقة، وأن النظام ككل يعمل كما هو متوقع.
نقاط التحكم الرئيسية أثناء عملية الغسيل.
تُعد مرحلة التطهير إحدى المراحل المحورية في نظام التحكم في العمليات. ووفقًا للمعيار الأوروبي EN 14065 والمراجع المكافئة له، نقترح طرقًا ذات نهج واضح لتحقيق السلامة الميكروبيولوجية:
التعقيم الحراري: أفضل طريقة لحماية الملابس من الحرارة. يتم قياس فعالية هذه الطريقة باستخدام A0 (المعامل الذي يجمع بين درجة الحرارة والوقت). يُعدّ A0 ≥ 600 هدفًا شائعًا، ويمكن تحقيقه باستخدام تركيبات مثل 90 درجة مئوية لمدة دقيقة واحدة، أو 80 درجة مئوية لمدة 10 دقائق، أو 70 درجة مئوية لمدة 100 دقيقة. تتيح هذه المرونة دورات تعقيم منخفضة الحرارة موفرة للطاقة، شريطة توفير الوقت الكافي.
التطهير الكيميائي الحراري: بالنسبة للأقمشة الحساسة للحرارة، يُستخدم مزيج من درجات حرارة منخفضة (60-65 درجة مئوية) بالإضافة إلى مطهرات معتمدة (مثل المواد الكيميائية القائمة على البيروكسيجين). الشرط الأساسي هو الغسيل المسبق الفعال، لأن الأوساخ العضوية تحمي الكائنات الدقيقة بشكل كبير وتقلل بشكل ملحوظ من فعالية المطهر. لا يوفر التخلص من النفايات باستخدام مجفف الملابس أو المكواة ذات الحرارة العالية فقط حرارة كافية للتجفيف، لأن "الحرارة الجافة" أقل فعالية من "الحرارة الرطبة"، والوقت المستغرق لتجفيف المنطقة غير كافٍ.
تصميم المبنى: قيود التلوث المادي.
ينبغي أن يتخذ تصميم نظام إدارة المخاطر والأنظمة (RABC) شكل التخطيط المادي للمغسلة. ويكمن جوهره في صرامة إجراءات العمل "السيئة" و"النظيفة" بحيث لا يمكن حدوث أي تلوث متبادل للنظام ككل.
ميزات التخطيط المتوافقة:
المناطق المتخصصة: مناطق مُصممة لتكون خالية من الشوائب أو المواد السامة، وعادة ما تكون محاطة بجدار.
التدفق أحادي الاتجاه: يجب أن تتدفق المنسوجات والأشخاص والهواء في اتجاه واحد، من المتسخ إلى النظيف، حتى لا يعودوا إلى الوراء. ويتطلب ذلك مداخل وممرات منفصلة.
بروتوكولات الموظفين: يجب تخصيص مرافق تغيير ملابس منفصلة للموظفين، ويجب تطبيق بروتوكولات النظافة عند الانتقال بين المناطق.
صُممت أجهزة غسل واستخراج الحواجز الحديثة خصيصاً لهذا الغرض. يتم تركيبها في الجدار الفاصل لتحميل الجانب المتسخ ونقله إلى المنطقة النظيفة، مما يجعلها بمثابة المكان الأمثل للتحكم المادي والإجرائي.
ننتقل من الامتثال إلى الميزة التنافسية. نظام RABC الخاص بمعيار EN 14065 ليس مجرد تطبيق للمعرفة التنظيمية، بل هو استثمار في الجودة والسلامة. فهو يوفر منهجًا منظمًا لمعالجة مخاطر العدوى، ويقدم دليلًا قاطعًا على بذل العناية الواجبة، ويحافظ على ثقة عملاء الرعاية الصحية. يمنح المعيار مغاسل الملابس متطلبات واضحة عند تقييم المعدات: يجب أن توفر الآلات دورات تطهير حرارية أو كيميائية حرارية دقيقة وقابلة للتكرار ومؤكدة. وهنا تبرز أهمية ميزات مثل منطق الدورة القابل للبرمجة أو التحكم الدقيق في درجة الحرارة أو أنظمة حقن المواد الكيميائية. علاوة على ذلك، تتوافق الأجهزة التي تُمكّن من الفصل الأمثل لسير العمل، مثل الآلات الحاجزة، بشكل مباشر مع متطلبات RABC الأساسية لتجنب التلوث المتبادل. إن دمج هذه الإرشادات في تصميم العمليات والقرارات الفنية سيُمكّن مغاسل الرعاية الصحية من تحويل مجموعة معقدة من المعايير إلى نهج مبسط وآمن ومستدام.
